Реферат Узи Желчного Пузыря

Реферат Узи Желчного Пузыря.rar
Закачек 2039
Средняя скорость 7172 Kb/s

Реферат Узи Желчного Пузыря

Изучение ультразвукового исследования брюшной полости ребенка, в которое входит осмотр печени, селезенки, поджелудочной железы и желчного пузыря. Показания и безопасность проведения УЗИ. Подготовительные процедуры. Диагностика результатов исследования.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

1. Что показывает УЗИ брюшной полости ребенка

2. Безопасность проведения УЗИ брюшной полости ребенка

3. Показания к УЗИ брюшной полости

4. Диагностики результатов УЗИ

В современном мире в связи с широким распространением патологий органов брюшной полости нам, как будущим врачам, необходимо уметь правильно диагностировать патологию. И метод диагностики, как ультразвуковое исследование дает нам огромное преимущество в этом, и является универсальным методом диагностики.

1. Что показывает УЗИ брюшной полости ребенка

В УЗИ брюшной полости ребенка входит осмотр печени, селезенки, поджелудочной железы и желчного пузыря. Размеры и плотность этих органов позволяют им хорошо отражать ультразвук и давать точную информацию об их состоянии: структуре, толщине стенок и так далее. Все перечисленные органы принимают участие в пищеварении и иммунной защите ребенка, поэтому необходимо как можно раньше выявить возможные проблемы и помочь ребенку с ними справиться. На начальном этапе жизни кроха постигает окружающий мир, главным образом, через физическую активность. Вот почему крайне важно проследить за тем, чтобы малыш не болел и стабильно набирал вес.

2. Безопасность проведения УЗИ брюшной полости ребенка

Ультразвуковая диагностика используется в педиатрии более 20 лет и нашла такое широкое применение, что сегодня представить высококачественный медицинский контроль за детским здоровьем без различного рода УЗИ просто невозможно. Вопросу безопасности ультразвукового воздействия на детский организм были посвящены многие научные исследования, и в настоящий момент можно с достаточной степенью уверенности говорить о безвредности и надежности данного метода, особенно по сравнению с рентгеном, ядерно-магнитным резонансом, флюорографией и компьютерной томографией. УЗИ не несет в себе лучевой нагрузки и потому, вопреки распространенному мнению, не облучает организм. Ультразвуковые волны не имеют отношения к радиации, у них совсем иная природа: по сути, это просто звук, только высокой частоты — от 1 до 12 МГц. Такой высокочастотный диапазон лежит за пределами человеческого восприятия, поэтому мы ничего не слышим. Между тем, ультразвуковые колебания есть в шуме ветра и морского прибоя, а также звуках, издаваемых некоторыми животными, например, летучими мышами и дельфинами. УЗ-диагностика не вызывает ни болезненных, ни даже дискомфортных ощущений и проводится в спокойной, непринужденной обстановке, что для маленьких пациентов имеет огромное значение.

3. Показания к УЗИ брюшной полости

Направление на УЗИ брюшной полости ребенку дает врач-педиатр или врач-гастроэнтеролог. Новорожденным в месяц-полтора назначают диагностическое УЗИ с целью выявить врожденные патологии, либо же убедиться в том, что с малышом все в порядке. Также УЗ-диагностика необходима, если ребенок получил травму внутренних органов, если он жалуется на дискомфорт в верхних отделах живота или опоясывающие боли, чувство тяжести в правом подреберье, «распирания» после еды, горечи во рту, если у него наблюдается повышенное газообразование или желтизна склер и кожных покровов (не путать с желтухой новорожденных!). При наличии этих симптомов нужно обязательно показаться специалисту.

За 3-4 дня до процедуры желательно исключить из рациона ребенка газообразующие продукты: бобовые, цельное молоко, черный хлеб, газировку, фрукты и калорийные сладости вроде тортов и пирожных. При склонности к метеоризму можно в течение нескольких дней принимать ферменты и энтеросорбенты (фестал, эспумизан, активированный уголь и другие). Если ребенок в настоящий момент проходит медикаментозную терапию, предупредите об этом врача. УЗИ брюшной полости выполняется натощак, через 8-12 часов после последнего приема пищи. В нашем Центре на УЗИ можно записаться в любое удобное для вас время, например, с утра, чтобы не заставлять ребенка долго ходить голодным.

Если УЗИ брюшной полости планируется грудничку, ситуация упрощается. Единственное, что нужно — рассчитать время так, чтобы прийти на процедуру непосредственно перед очередным кормлением. Грудное молоко усваивается за три часа, искусственная молочная смесь — за три с половиной. Фруктовые и овощные пюре перевариваются в организме малыша дольше, поэтому их давать не рекомендуется. В случае необходимости можно допоить кроху чистой питьевой водой (но не чаем и не водой с сахаром).

Все эти меры имеют объективную причину. Пока в желудке не завершен процесс пищеварения, органы находятся в измененном состоянии: например, поджелудочная железа увеличена из-за притока крови, а желчный пузырь активно сокращается, что мешает врачу правильно оценить их размеры. Так что отнеситесь к подготовке внимательно — помогите своему ребенку получить точный диагноз и правильное лечение.

Отправляясь на УЗИ брюшной полости, оденьте ребенка так, чтобы легко было открыть область желудка. Во время обследования пациент будет лежать на кушетке, а врач будет медленно и аккуратно водить по его животу небольшим датчиком. Для лучшего скольжения на кожу наносится специальный проводящий гель. Он прозрачен, не имеет запаха и не вызывает аллергии. После сеанса гель легко удаляется влажными салфетками. Во время УЗИ диагност может поворачивать ребенка на бок, а детей постарше попросить сделать глубокий вдох или ненадолго задержать дыхание. Это нужно для того, чтобы получить более четкое изображение на мониторе.

4. Диагностики результатов УЗИ

УЗИ печени может диагностировать доброкачественные и злокачественные новообразования, абсцессы, кисты, цирроз, а также паразитов.

УЗИ селезенки помогает выявить увеличение этого органа, что может указывать на различные заболевания крови, например, лейкоз. Перенесенный инфекционный мононуклеоз может привести к разрыву селезенки и внутреннему кровотечению, и это можно увидеть только на УЗИ.

УЗИ желчного пузыря помогает установить целый ряд серьезный осложнений: холецистит, желчнокаменную болезнь и ее осложнение — водянку желчного пузыря, а также выявить такое распространенное у детей явление, как дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей.

УЗИ поджелудочной железы нередко обнаруживает у грудных младенцев неспецифические изменения — реактивный пакреатит. Сам по себе он не опасен, но, если его вовремя не вылечить, он переходит в острое или хроническое состояние, сопровождаемое резями в животе, тошнотой, рвотой и прочими малоприятными симптомами.

Таким образом, правильное ультразвуковое исследование органов дает нам 90 % точного диагноза. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости в целом безопасно. Но это исследование стоит проводить с частотой не более 1 раза в год

ультразвуковой брюшной полость ребенок

Список использованной литературы

1. Лучевая диагностика / под ред. Сергеева И.И., Мн.: БГМУ, 2007г.

2. Тихомирова Т.Ф. Технология лучевой диагностики, Мн.: БГМУ, 2008г.

3. Борейка С.Б., Техника проведения рентгена, Мн.: БГМУ, 2006г.

4. Новиков В.И. Методика лучевой диагностики, СПб, СПбМАМО, 2004

(Желчнокаменная болезнь, острый и хронический холецистит, механическая желтуха, холангит).

I. Вопросы, которые необходимо изучить

Анатомия желчного пузыря и внепеченочных протоков, сфинктера Одди.

Желчевыделительная, пигментная, протромбинообразовательная функция печени, функция желчного пузыря и сфинктера Одди.

Частота желчнокаменной болезни и острого холецистита, значение пола, возраста.

Основные этиологические факторы желчнокаменной болезни и острого холецистита.

Роль факторов питания и наследственности.

Пути проникновения инфекций и ее характер.

Состав желчных камней и их физические свойства.

Формы острого холецистита (калькулезный, бескаменный, смешанный, ферментативный, сосудистый) и особенности их клинического течения.

Патанатомические формы острого холецистита.

Патанатомические формы хронического холецистита.

Особенности болевого синдрома при остром холецистите.

Диспепсические явления при остром холецистите.

Объективные данные со стороны живота (симптомы Захарьина, Образцова, Ортнера-Грекова, Георгиевского-Мюсси, Курвуазье).

Желтуха, ее характер, дифференциальная диагностика желтух.

Изменения в картине крови при клиническом и биохимическом исследовании (билирубин, холестерин, сахар, протромбин, белок и белковые фракции, щелочная фосфатаза, амилаза, трансаминазы).

Желчные пигменты мочи и кала.

Дуоденальное зондирование, показания и противопоказания к нему.

Ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, внепеченочных желчных протоков.

Рентген-контрастное исследование желчных путей (пероральное, внутривенное, инфузионное, РПХГ – ретроградная панкреато-холангиография), сроки исследования.

Значение фиброгастродуоденоскопии и лапароскопии.

Дифференциальная диагностика острого и хронического холецистита.

Осложнения острого холецистита.

Осложнения хронического холецистита и желчнокаменной болезни (холангит, водянка желчного пузыря, желчно-кишечные свищи, панкреатит).

Показания к консервативному и оперативному лечению острого холецистита.

Операции экстренные, срочные и отсроченные.

Комплекс консервативных мер при остром холецистите.

Лечение хронического холецистита и показания к операции при нем.

Противопоказания к операции при хроническом холецистите.

Предоперационная подготовка и обезболивание.

Оперативные доступы и виды операций: а) холецистэктомия – «от дна» и «от шейки», б) холецистостомия – «вплотную» и «на протяжении». Двухэтапные операции.

Интраоперационное обследование желчных путей (осмотр, пальпация, зондирование, бужирование, операционная холангиография и манометрия, трансиллюминация, холедохоскопия).

Показания к холедохотомии, глухому шву холедоха, наружному и внутреннему дренированию, папиллосфинктеротомии, тампонированию ложа желчного пузыря.

Ведение послеоперационного периода.

Непосредственные и отдаленные результаты лечения. Постхолецистэктомический синдром.

Рак желчного пузыря, его частота, патологоанатомические формы, клиника, лечение и его результаты.

II. Литература

Лекция по курсу факультетской хирургии.

Лидский А.Т. Хирургические заболевания печени и желчевыводящей системы. – Москва, 1963.

Литтманн И. Брюшная хирургия. – Будапешт, 1970,

Многотомное руководство по хирургии. – Москва, 1962.- т. VIII.

Петров Б.А., Гальперин Э.И. Хирургия внепеченочных желчных протоков.- Москва, 1972.

Савельев В.С.(ред.) Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости.- Москва, 1976.

Смирнов Е.Л. Хирургические операции на желчных путях.- Ленинград, 1974.

Тальман И.М. Хирургия желчного пузыря и желчных протоков.- Ленинград, 1963.

Федоров С.П. Желчные камни и хирургия желчных путей. – Москва, 1934.

Хирургические болезни. Учебник под ред. М.И. Кузина. – Москва, 1986.

Шалимов А.А., Доманский Б.В. и др. Хирургия печени и желчных протоков.- Киев, 1975.

III. Особенности обследования больного с заболеваниями печени, желчного пузыря и желчных путей

Опрос 1) Боли: а) характер (острые, приступообразные, тупые, постоянные), б) локализация (правое подреберье, подложечная область), в) иррадиация (в спину, правое плечо, правую лопатку, правую половину шеи, в область сердца). 2) Диспепсические расстройства: а) чувство горечи во рту, б) тошнота (постоянная, периодическая), в) рвота (однократная, многократная, неукротимая, приносящая или не приносящая облегчение), характер рвотных масс, г) расстройства стула (задержка стула, частый жидкий стул, обесцвеченный кал). 3) Повышение температуры (в каких пределах). 4) Давность заболевания (для последнего приступа болей указать дату и час начала заболевания). 5) Характер начала заболевания (острое, постепенное). 6) Причина заболевания или обострения (погрешности в диете, нервно-психические расстройства, перенесенные заболевания, физическая нагрузка, злоупотребление алкоголем). 7) Развитие заболевания до момента поступления в клинику. Когда, где и как лечился (амбулаторно, в хирургическом или терапевтическом стационаре, санаторно-курортное лечение, перенесенные операции). Частота приступов. Результаты проводившихся исследований. При наличии желтухи выяснить время ее появления, связь с болевым синдромом. Выяснить, не было ли вирусного гепатита, лямблиоза, других заболеваний печени. Частота употребления алкоголя, характер питания.

Объективное исследование Общие данные: степень тяжести состояния, степень упитанности (вес, рост), цвет кожных покровов и слизистых, характеристика пульса. При наличии желтухи указать степень ее выраженности, оттенки цвета (желтушно-зеленый, лимонный, оливковый).

Исследование органов брюшной полости:

осмотр: форма живота, участие в дыхании, видимое увеличение желчного пузыря (симптом Курвуазье);

пальпация: а) тонус брюшных мышц, локализация болезненности, пальпация опухолевидных образований в брюшной полости (локализация, размеры, форма, консистенция); б) наличие симптомов раздражения брюшины; в) пальпация желчного пузыря (его размеры, форма, болезненность); г) пальпация печени (размеры, консистенция, гладкая или бугристая); д) исследование симптомов – Захарьина, Образцова. Ортнера, Георгиевского-Мюсси; е) проверка симптомов, характерных для других острых заболеваний органов брюшной полости;

перкуссия: границы печени, наличие выпота в отлогих местах; аускультация: наличие или отсутствие перистальтических шумов.

Лабораторные: а) крови (лейкоцитоз, увеличенная СОЭ, билирубинемия, количество щелочной фосфатазы, С-реактивный белок, АСАТ, АЛАТ, амилаза, протромбиновый индекс, холестерин, белок и его фракции); б) мочи (желчные пигменты – билирубин, уробилин, амилаза; в) кала – стеркобилин, копрограмма; г) дуоденального содержимого: наличие в порциях «А», «В», «С» лейкоцитов, лямблий, холестеринового песка, бактерий.

Инструментальные: а) УЗИ желчного пузыря, холедоха, печени, поджелудочной железы, селезенки; б) фиброгастродуоденоскопия с осмотром большого дуоденального сосочка; в) рентгенологическое исследование (обзорная и контрастная холеграфии, РПХГ, рентгеноскопия желудка, двенадцатиперстной кишки с гипотонией); г) КТ брюшной полости; д) лапароскопия.

При остром холецистите проводится с дискинезией желчных путей, перфорацией или обострением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, почечной коликой и воспалительными заболеваниями почек, острым аппендицитом, острым панкреатитом, непроходимостью кишечника, инфарктом миокарда и стенокардией.

При хроническом холецистите – с хроническим аппендицитом, язвенной болезнью желудка, опухолью желудка, хроническим панкреатитом, эхинококком печени, опухолью печени, хроническим гепатитом, циррозом печени, заболеваниями правой почки.

При желтухах – между механической (при холедохолитиазе, опухолях головки поджелудочной железы и фатерова соска, индуративном панкреатите, раке желчного пузыря и печени, стриктурах внепеченочных протоков), паренхиматозной (при болезни Боткина и других острых и хронических гепатитах, циррозах, септическом или инфекционном поражении печени), гемолитической (при переливании несовместимой крови, отравлениях мышьяком, змеиным ядом, сульфамидами; при обширных гематомах, инфарктах, болезнях крови).

В нем должны быть отражены:

При остром холецистите: а) патологоанатомические изменения (катаральный, флегмонозный, гангренозный, эмпиема), б) калькулезный или бескаменный, в) наличие осложнений (перитонит – местный, распространенный или тотальный, абсцесс, механическая желтуха, холангит, гепатит, панкреатит).

При хроническом холецистите: а) патологоанатомические изменения (атрофическии, гипертрофический, водянка), б) калькулезный или бескаменный, в) осложнения (холангит, холедохолитиаз, желчно-кишечные свищи, панкреатит, гепатит).

При желтухах: а) основное заболевание, вызвавшее желтуху, б) ее характер (механическая, паренхиматозная, гемолитическая), в) осложнения (холангит, гепатит, цирроз печени, печеночно-почечная недостаточность, печеночная кома).

Лечение острого холецистита.

Консервативное лечение (антибиотики, спазмолитики, обезболивающие, околопочечная блокада по Вишневскому с антибиотиками, блокада круглой связки печени или паранефральная блокада, диета, инфузионная терапия).

Оперативное лечение: а) показания к оперативному лечению (деструктивные формы, наличие симптомов перитонита, холангита, механической желтухи, безуспешность консервативного лечения); б) вид его (холецистэктомия, холецистостомия, холедохотомия и -стомия, наружное дренирование холедоха по Вишневскому, Холстеду-Пиковскому); в) выявление проходимости общего желчного протока во время операции (осмотр, пальпация, бужирование, трансиллюминация, интраоперационная холангиография или манометрия).

Лечение хронического холецистита. 1) Комплексное консервативное лечение. 2) Показания к оперативному лечению (водянка желчного пузыря, калькулезный холецистит, нефункционирующий желчный пузырь, длительное течение заболевания при безуспешном консервативном лечении). 3)Показания и противопоказания к лапароскопической холецистэктомии. 4) Ведение послеоперационного периода (диета, медикаментозные назначения, процедуры, перевязки, смена и извлечение дренажей, снятие швов и вид заживления раны). 5) Сроки выписки из стационара, рекомендации. 6) Трудоспособность и питание больных после операции на желчных путях. Рекомендуемые курорты.

IV. Контрольные вопросы

Характерные особенности клиники острого холангита?

Какие методы исследования можно использовать для выявления камней во внепеченочных желчных протоках при остром холецистите?

Каковы клинико-лабораторные признаки механической желтухи при холедохолитиазе?

Показания для вскрытия общего желчного протока выявляемые в ходе операции?

Что может обусловить механическую желтуху?

Назовите осложнения холелитиаза?

Какие факторы определяют тактику хирурга при остром деструктивном холецистите?

С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз при остром холецистите?

Перечислите осложнения острого холецистита.

Какие симптомы характерны для острого холецистита?

Какова клиника печеночной колики?

Какова тактика лечения больных с желтухой на фоне желчекаменной болезни?

Для каких заболеваний характерен симптом Курвуазье?

Какое из осложнений желчекаменной болезни требует экстренного оперативного вмешательства?

Чем можно объяснить перемежающуюся желтуху?

Каковы осложнения желчекаменной болезни?

Какие симптомы характерны для гангренозного холецистита?

Что имеет наибольшее значение для постановки диагноза острого холецистита?

Какое лечение показано больному с деструктивным холециститом, осложненным распространенным перитонитом?

4. УЗИ желчного пузыря.

Заключение: острый калькулезный холецистит.

5. ЭКГ: признаки хронической коронарной недостаточности.

Больной Петрушкин Петр Иванович 26 февраля 1998 г. поступил в хирургическое отделение КОСМП с жалобами на острую, приступообразную боль “царапающего” характера в правом подреберье, появляющуюся или усиливающуюся обычно в связи с приемом пищи, особенно жирной и в большом количестве, иррадиирующую в эпигастральную область, левое подреберье, в спину в области нижнего угла правой лопатки. Объективно при обследовании по поводу главной жалобы обнаружено: болезненность и напряженность передней брюшной стенки в правом подреберье с эпицентром в проекции желчного пузыря при поверхностной пальпации; болезненность при глубокой пальпации желчного пузыря, его увеличение и незначительное уплотнение; увеличение печени, выступание нижнего края на 2 см ниже правой реберной дуги, его болезненность при пальпации; положительные симптомы Захарьина, Василенко, Кера, Мерфи, Ортнера, Лепене; при выполнении УЗИ желчного пузыря обнаружены камни в его полости; общий анализ крови указывает на наличие хронического воспалительного процесса.

При обследовании системы органов дыхания обнаружено расширение границ легких, эмфизематозная грудная клетка, коробочный звук при перкуссии легких, жесткое дыхание.

Исследование сердечно-сосудистой системы показало ослабление тонов сердца, наличие отеков на ногах, появляющихся вечером, признаки хронической коронарной недостаточности на ЭКГ, стойкое повышение артериального давления.

Таким образом, на основании классического физикального обследования больного, дополнительных исследований и данных анамнеза был поставлен диагноз: хронический калькулезный холецистит в стадии обострения; сопутствующие заболевания — ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, бронхит, эмфизема легких; осложнения — гепатит. В результате проведенной терапии наступило клиническое улучшение и больной выбыл из стационара 16.03.98. для дальнейшего амбулаторного лечения.

Для жизни — благоприятный.

Для полного выздоровления — неблагоприятный.

СОВЕТЫ БОЛЬНОМУ ПРИ ВЫПИСКЕ

1. Соблюдать рациональный режим дня и питания (дробное питание 5-6 раз в день, минеральные воды).

2. Воздерживаться от приема больших количеств жирной и острой пищи, пряностей, копченостей.

3. Воздерживаться от чрезмерных физических нагрузок, стрессов, нервно-психического перенапряжения. Вести подвижный образ жизни, чаще бывать на свежем воздухе.

4. Продолжать лечение в амбулаторных условиях, выполняя все предписания и рекомендации лечащего врача. Особое внимание следует обратить на нормализацию моторной функции желчного пузыря, борьбу с отложением камней в желчном пузыре (например, прием уродезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот). Проводить патогенетическое (антисклеротическая терапия) и симптоматическое (купирование приступов боли в области сердца) лечение ИБС, а также активную антигипертензивную терапию. Для нормализации функции внешнего дыхания показан прием отхаркивающих препаратов, ЛФК с элементами дыхательной гимнастики.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

Калькулезный холецистит (синоним — желчекаменная болезнь, cholelithiasis) — заболевание, обусловленное наличием конкрементов в желчном пузыре и желчных протоках. Различают холестериновые, пигментные и смешанные камни (конкременты).

Выделяют следующие основные группы этиологических факторов, приводящих к развитию калькулезного холецистита:

1. Воспалительный процесс в стенке желчного пузыря бактериальной, вирусной (вирус гепатита), токсической или аллергической этиологии.

3. Нарушения липидного, электролитного или пигментного обмена в организме.

4. Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей, которая часто бывает вызвана нарушениями нейроэндокринной регуляции моторики желчевыводящих путей и желчного пузыря, гиподинамией.

5. Алиментарный фактор (несбалансированное питание с преобладанием в рационе грубодисперсных животных жиров в ущерб растительным).

6. Врожденные анатомические особенности структуры желчного пузыря и желчевыводящих путей, аномалии их развития.

7. Паренхиматозные заболевания печени.

Выделяют две основные концепции патогенеза калькулезного холецистита:

1) концепция метаболический нарушений;

2) воспалительная концепция.

На сегодняшний день эти две концепции рассматриваются как возможные патогенетические варианты (механизмы) развития калькулезного холецистита — печеночно-обменный (концепция метаболических нарушений) и пузырно-воспалительный (воспалительная концепция).

Согласно концепции метаболических нарушений, основной механизм образования желчных камней связан со снижением холато-холестеринового коэффициента (желчные кислоты / холестерин), т.е. при снижении содержания в желчи желчных кислот и нарастании холестерина. К снижению холато-холестеринового коэффициента могут приводить нарушения липидного обмена (общее ожирение, гиперхолестеринемия), алиментарные факторы (избыток животных жиров в пище), поражения печеночной паренхимы токсического и инфекционного генеза. Снижение холато-холестеринового коэффициента приводит к нарушению коллоидных свойств желчи и к образованию холестериновых или смешанных камней.

Согласно воспалительной концепции, желчные камни формируются под влиянием воспалительного процесса в желчном пузыре, приводящего к физико-химическим сдвигам в составе желчи. Изменение pH желчи в кислую сторону, характерное для любого воспаления, приводит к уменьшению защитных свойств коллоидов, в частности — белковых фракций желчи, переходу мицеллы билирубина из взвешенного состояния в кристаллическое. При этом образуется первичный центр кристаллизации, на который наслаиваются слущенные клетки эпителия, микроорганизмы, слизь, другие компоненты желчи.

По современным представлениям, в начальной стадии развития калькулезного холецистита может доминировать один из этих механизмов. Однако, на поздних стадиях болезни функционируют оба механизма. Образование камней инициирует застой желчи, воспалительный процесс, камни служат центрами кристаллизации желчи. Таким образом, порочный круг замыкается и болезнь прогрессирует.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Малая медицинская энциклопедия: в 6-ти т. АМН СССР. Гл. ред. В.И.Покровский. — М.: Советская энциклопедия, 1991.

2. Общая хирургия. В.И.Стручков — М.: Медицина, 1978.

3. Основы семиотики заболеваний внутренних органов. Атлас /Учебное пособие / А.В.Струтынский, А.П.Баранов, Г.Е.Ройтберг, Ю.П.Гапоненков. — М.: Изд-во РГМУ, 1997.

4. Патологическая физиология / Под ред. А.Д.Адо, В.В.Новицкого. — Томск: Издательство Томского университета, 1994.

5. Пропедевтика внутренних болезней. Под ред. В.Х.Василенко, А.Л.Гребенева — М.: Медицина, 1983.

6. Терапия: пер. с англ. доп. // гл. ред. А.Г.Чучалин — М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1997.


Статьи по теме